目的比较重症革兰阳性（G⁺）球菌感染病人经验性与非经验性使用万古霉素在治疗效果、血药浓度和预后之间是否有差异，分析影响病人死亡的临床相关因素。方法根据有无确切病原学证据将病人治疗分组，无病原学证据，经验使用万古霉素设为E组；有确切病原学培养证据证实G⁺球菌感染使用万古霉素设为P组。比较2组谷血药浓度、7d抗感染治愈率、28 d生存率、肾功能等预后和疗效。使用logistic多因素回归分析病人死亡的临床相关因素。结果共纳入60例重症感染病人，其中E组39例，P组21例，2组之间年龄、体质量、生化指标、病情轻重、谷浓度等差异无统计学意义（P>0.05），但使用万古霉素72 h后的体温和28 d生存率差异有统计学意义（P < 0.05）。logistic多因素回归分析相关临床因素发现万古霉素谷浓度尿素氮和培养证实球菌感染与病人死亡相关。结论和非经验使用万古霉素相比，经验性用药会降低病人28 d生存率，并影响病人抗感染疗效，而2组在血药浓度上并无差异。临床病人的肾功能尿素氮和培养证实球菌感染与病人不良预后及死亡相关，故建议确诊G⁺球菌感染后再使用万古霉素，并且注意监测病人肾功能情况。

目的:观察ω-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)在重度颅脑外伤并发肺部感染治疗中的应用效果。方法:将56例重度颅脑外伤并发肺部感染的患者随机均分为对照组和干预组,干预组在对照组治疗的基础上加用ω-3PUFAs。2组患者均完善相关检查,常规治疗为抗感染、脱水降颅压等,均建立人工气道(气管插管或气管切开)及机械通气,均给予能量补充105~125 kJ·kg^-1·d^-1,干预组中部分热量由ω-3PUFAs的脂肪乳剂来提供。分别于治疗前及治疗第2、4、7天监测患者当日最高体温、呼吸频率、心率、白细胞计数及氧合指数,比较2组患者的预后、ICU停留时间、呼吸机使用时间和ICU期间的费用。结果:2组的临床指标在第2天比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的生命体征和白细胞计数均呈下降趋势,氧合指数呈上升趋势,与时间呈相关性,干预组在第4和7天较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);第7天观察患者预后转归,2组差异无统计学意义(P>0.05);在呼吸机使用时间、ICU停留时间及费用差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:ω-3PUFAs对重度颅脑外伤并发肺部感染患者机体有一定的保护作用。

目的：比较国产和进口万古霉素治疗重症病人并发G⁺球菌感染的临床效果和不良反应。方法：选取40例重症并发G⁺球菌病人，随机分为国产万古霉素组（A组）和进口万古霉素组（B组），比较2组病人的一般临床资料、万古霉素稳态谷浓度、体温、白细胞（WBC）和肾功能变化，进一步评价7d和28d临床有效率。结果：2组年龄、性别、APACHEⅡ评分、使用万古霉素前的最高体温、WBC、肾功能指标（肌酐、尿素氮和尿量）、原发病、感染部位、联合抗生素种类以及机械通气差异均无统计学意义（P>0.05）；A组和B组万古霉素谷浓度分别为（9.3±4.4）μg/mL和（11.9±11.1）μg/mL，在10~20 μg/mL病例数分别为8例和5例，达标率为40%和25%，2组之间差异均无统计学意义（P>0.05）；A组和B组在72 h体温和WBC下降两方面差异均无统计学意义（P>0.05）；A组和B组分别有3例和2例发生Ⅰ级急性肾损伤，2组病人用药前、用药72 h及停药后肌酐、尿素氮和尿量差异均无统计学意义（P>0.05）；A组和B组在7 d和28 d有效病例数及临床有效率，ICU住院时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于重症并发G⁺球菌感染病人，国产和进口万古霉素血药浓度水平、临床有效率和肾毒性发生率均相当，疗效肯定。

目的观察维生素C(vitamin C，Vit C)干预后脓毒症小鼠肺组织炎症表达情况及miR126a-5p和miR155-5p含量的变化，分析Vit C对脓毒症急性肺损伤的潜在保护机制。方法选择4~6周雄性小鼠18只随机分为假手术组(对照组、CON组)、脓毒症+NS组(SEP组)、脓毒症组+Vit C干预组(SEP+IR组)，予Vit C 1 000 mg/kg术前连续3 d尾静脉进行注射，采用盲肠穿刺结扎制作模型，术后12 h检测肺组织的湿重/干重(W/D)；用HE染色的方法观察肺脏病理形态，测量肺泡的直径；用RT-qPCR检测miR126a-5p、miR155-5p的变化，Western blotting检测Caspase 1及Caspase-3的蛋白表达量，ELISA法检测白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达。结果与CON组相比，SEP组中肺的W/D增加, 肺泡孔径明显减小；SEP组中的miR126a-5p和miR155-5p以及蛋白Caspase 1和Caspase 3表达量升高；同时可进一步促进炎症因子IL-6和TNF-α增加(P<0.05)。与SEP组相比，SEP+IR肺组织的W/D减低，肺泡孔径增大，miR126a-5p和miR155-5p以及蛋白Caspase 1和Caspase 3表达量降低，同时可进一步抑制炎症因子IL-6和TNF-α的增加(P<0.05)。结论Vit C具有减轻肺水肿和稳定肺泡体积的作用，可能与miR126a-5p和miR155-5p诱导的Caspase 1、Caspase 3表达降低有关。

目的:观察-3多不饱和脂肪酸(-3 PUFAs)在重度颅脑外伤并发肺部感染治疗中的应用效果。方法:将56例重度颅脑外伤并发肺部感染的患者随机分为对照组(A组)和-3 PUFAs组(B组),B组治疗中加用-3 PUFAs。2组患者均完善相关检查,给予抗感染、脱水降颅压等常规治疗,均建立人工气道(气管插管或气管切开)及机械通气,给予能量补充105~125 kJkg-1d-1,其中B组中部分热量由含-3脂肪酸的脂肪乳剂来提供。分别于治疗前及治疗第2、4、7天监测患者当天白细胞计数、C反应蛋白、淋巴细胞亚群分类,并使用ELISA法检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素(IL)-6及IL-10的水平。结果:肺泡灌洗液中TNF-的表达水平在第4、7天B组均明显低于A组(P0.01)。肺泡灌洗液中IL-6的表达水平在第7天B组显著低于A组(P0.01)。肺泡灌洗液中IL-10的表达水平差异无统计学意义(P0.05)。白细胞水平在第4、7天B组均低于A组(P0.01)。CRP水平在第2、4、7天B组均低于A组(P0.01)。CD4/CD8比值在第2、4、7天B组均高于A组(P0.01)。结论:-3 PUFAs能够调节重度颅脑外伤并发肺部感染患者的免疫状态,对肺脏有一定保护作用。